看白癜风哪家医院好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
紧接上期：
根管治疗后牙齿何时应使用纤维桩修复(一)：牙髓治疗后牙齿修复的新哲学谨记！！！
纤维桩通常用于粘接的目的，但对于前牙来说，纤维桩的使用也有功能原因的考量，可增加牙齿强度。
牙髓病学和修复牙科学的许多理念及治疗过程都在发生变革，因为近年来许多新的技术被引入到该领域。它们给了临床医生许多优势：最重要的是与15年前相比现在我们可以获得更好的治疗效果。
3.3.1
纤维桩临床应用步骤
为提高纤维桩临床应用的成功率，应将纤维桩当作预固化树脂修复体来对待。
临床步骤如下：
第一步——清洁冠部牙本质
清洁髓室底非常重要，因为髓室底牙本质是很有用的粘接面；所用策略应非常微创，应保存最健康的牙本质。可以说，即便仅多保存一点点的冠部牙本质，就足以明显提高纤维桩的固位力。
第二步——预备桩道空间
预备桩道空间合适的车针应比所选择的纤维桩大1~2号。桩在根管内应完全被动就位，在纤维桩与根管壁之间应为粘接水门汀留有充足的间隙（图3-9d）。
纤维桩脱粘接大部分是由水门汀内部的内聚断裂导致。在树脂折断前，树脂出现塑性变形。这种变形将延迟折断的发生。若有足够的厚度，水门汀便可发生形变，而不致折断。如果过薄，水门汀便没有发生塑性变形的空间，一旦折断，纤维桩和牙本质间就发生了脱粘接。摩擦力是传统固位技术中的特性，而不属于粘接技术。对于椭圆形根管，同一根管内需粘接2个或3个纤维桩以获得良好的密合性（图3-12）。整个过程中耗时最长的步骤是清洁桩道周围的根管内牙本质。在去除牙胶和封闭剂的过程中，这些物质通常会散布到所有根管壁上。因此，这一步使用放大设备十分有帮助，操作者可以直视到根管内部，去除残留的牙胶。
第三步——粘接基质预备
牙本质
磷酸酸蚀牙本质，将针头放置于桩道底部，逐渐向冠方回退，从而将磷酸导入根管内
60秒后，将针头旋转于桩道底部，用水冲洗去除酸蚀凝胶
用轻柔的气流和纸尖去除桩道内的多余水分
应保证牙本质不达到脱水状态
纤维桩
纤维桩预处理：不同的处理步骤已于近期被提出，涉及使用化学物质或机械方法。一种软喷砂方法已被证实可通过增加纤维桩表面的微机械固位而显著增加纤维桩的固位力（图3-17）。该操作需要与牙科治疗椅相连的口内气动喷砂设备。
纤维桩喷砂步骤：
应使用27~50μm的氧化铝颗粒，距离约50mm，压力不超过2bar（kPa），共10秒，同时手动旋转纤维桩
喷砂后，应在流动水下冲洗纤维桩去除碎屑，并在去离子水中超声清洁。通过这项步骤可以增加纤维桩的机械固位力，同时不降低其挠曲强度
第四步——粘接
粘接剂与化学激活剂混合
用小毛刷将准备好的粘接剂涂布到桩道牙本质和喷砂后的纤维桩上
纸尖去除根管内多余粘接剂
用特制的输送头将双固化水门汀注入根管内，将之前调整好并预先切断的纤维桩插入根管内
小毛刷去除多余水门汀
为缩短固化时间，应使用光固化灯固化
用光固化树脂堆塑树脂核
多种不同的水门汀输送方法于近期被提出。研究显示，采用桩道内“注射技术”，借助特制的注射器，似乎是最可靠的方法。
双固化自激活水门汀需要数分钟完全固化。用光固化灯固化有助于加速固化过程，缩短操作时间。双固化水门汀仅可应用在桩道内用于粘接纤维桩，不应作为堆核材料。应选择光固化树脂作为树脂核材料，因其机械强度和物理性能更好，易于操作和抛光（图3-15~图3-17）。
注意：
在选择合适的纤维桩型号时，请记住纤维桩应于根管内完全被动就位，在纤维桩和根管之间应为双固化水门汀留有足够空间。
更多内容可订阅电子版《牙科展望》
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇