很多人牙疼去看牙医，常常会听到医生的两种说法——“你这颗牙需要做根管治疗”“你这颗牙齿得杀杀牙神经了”。什么是根管治疗？什么又是杀牙神经？二者有何不同？
人体最坚硬的组织是哪里？牙齿当仁不让。然而，有着“坚固外表”的牙齿，也有一颗“柔软的内心”——牙齿内分布的那些血管和神经，也就是“牙髓”。
当牙髓被细菌侵蚀感染而产生炎症，就会引起一定程度的疼痛，普通的吃药打针只能暂时缓解疼痛，无法很好地控制炎症，治标不治本。1.根管治疗与杀牙神经有何不同？为什么常有患者补牙之后牙疼复发？杀过神经的牙为什么又疼了？因为一般的“杀牙神经疗法”如干髓术、牙髓塑化治疗等通过使用药物无法将牙神经完全“杀死”。与单纯的“杀牙神经”相比，“根管治疗”则不仅仅是将根管中的牙髓“杀死”，还会将牙髓彻底清理出来，再进行严格的消毒，最后将根管填塞。简单来说，“杀牙神经”只是“根管治疗”复杂操作程序中的关键一步。2.什么是根管治疗?根管治疗是国际上治疗牙髓病及根尖周病最常用的有效方法，又称牙髓治疗。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，填充根管、封闭冠部，隔绝细菌再次感染，防止根尖周病变的发生，或促进根尖周病变的愈合。根管治疗后，患牙一般不会复发疾病。由于根管治疗保留的牙齿，这为患牙将来进行的各种治疗操作打下了坚实的基础。现代根管治疗主要经历了非标准化时期、标准化时期和变革时期三个时期。3.哪些情况需做根管治疗?牙髓炎（如由龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓引起）、牙髓坏死、各种类型的根尖周炎、牙髓坏死不能保留活髓等情况，均适合使用根管治疗。(1)牙髓炎牙髓炎就是牙髓受到细菌感染、发生炎症，疼痛感明显。“牙疼不是病，疼起来真要命”说的就是这种情况，牙齿此时遇冷遇热都会疼痛，有时还会出现咬合疼痛。大多数的牙髓炎都无法自行消除，若不及时治疗，会引起根尖周炎甚至是牙齿拔除等更严重的后果。因此一旦发生牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，去除感染的牙髓、解除疼痛、保存患牙。(2)根尖周炎绝大多数根尖周炎是由牙髓炎发展而来，若牙髓受细菌感染后没有得到及时治疗，细菌会通过根尖孔侵入牙槽骨，向牙齿的根部发展，造成牙根尖周围的组织发炎。根尖周炎基本无法自愈，只有经过彻底的根管治疗，去除感染的牙髓，才能消退根尖炎症，保存患牙。(3)外伤牙和隐裂牙当牙齿受到意外损伤导致折断，牙神经外露时，可使用根管治疗术来保留牙齿。而隐裂牙，则是指牙齿表面或内部出现了一些裂纹，如果裂纹很深，就可能出现类似牙髓炎或根尖周炎的症状，这时需用根管治疗术。4.根管治疗的具体过程根管治疗并非都是一次完成治疗，根管治疗通常有“根管预备、根管消毒、根管充填”三个步骤，需要就诊2~4次，用时2~3周。(1)根管预备，清除根管壁上的细菌等感染物；(2)根管冲洗、消毒，清除微生物、冲洗掉残渣，并进行根管消毒以达到无菌状态；(3)根管充填，需做到根管充填致密，充填后X线片上无根管腔隙。根管治疗做得完善与否，在很大程度上决定了这颗牙齿的寿命。评判根管治疗是否成功，还需要3年左右的长期跟踪观察。关于根管治疗术的并发症及再治疗、活髓的保存、根尖诱导成形术等知识，欢迎登录人卫慕课《牙体牙髓病学》进一步学习！牙体牙髓病学是研究牙体硬组织疾病、牙髓根尖周组织疾病的基础理论与临床诊治技术的学科，是口腔医学中的一门重要临床专业课程。《牙体牙髓病学》慕课课程通过对常见牙体疾病和牙髓根尖周疾病的发生、发展及防治基本理论和方法的讲授，结合相应的教学实践，使学生掌握牙体、牙髓根尖周病的病因机制和防治方法。选课方式1.点击文章末尾“阅读原文”，或下载人卫慕课APP，搜索“牙体牙髓病学”注册学习
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