长沙白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140802/4439520.html
今天是一解牙痛难题。文末我推荐你阅读！！
（一）高建忠治疗牙痛案
赵，女，70岁。
患者牙痛10余天，进服清泻阳明之药无效。苦寒不效而反增咳嗽，刻诊：口干，入夜甚，不欲饮，纳食不佳，大便干。舌暗红，苔少，脉弦细数。
脉细，舌苔少，存在阴不足。阴不足者，阳必上亢而内燔。牙痛为标，阴虚火炎为本。（橘井按：玉女煎亦可！）
舌暗红，持续牙痛，由此推测有瘀滞不通（这点病机分析：高！）。处以增液汤加沙参以救阳明欲涸之液，牵正散除络脉瘀阻。病在口齿，为上，加桔梗载药上行。当归养肝血而息肝风；全蝎“为搜风之主药，色青善走，独入肝经，风气生于肝”。
治以养阴化痰通络祛风为法。方用增液汤合牵正散加减。
处方：生地12g，麦冬12g，玄参12g，沙参12g，全蝎6g，僵蚕12g，白附子9g，桔梗12g，生甘草6g，当归9g。
4付，水煎服。反馈：牙痛已除，咳嗽缓解，继用增液汤加减治疗而愈。
体会
牵正散出自《杨氏家藏方》，原文“治口眼歪斜，白附子、白僵蚕、全蝎（去毒，各等分，并生用）。
上为细末，每服一钱，热酒调下，不拘时候”。牵正散乃为风痰瘀阻络脉所致的疼痛而设。
原书将此方治中风口眼歪斜。对于该方的理解，吴昆认为“斯三物者，疗内生之风，治虚热之痰”。以此三味用其热以攻热，用其毒以攻毒，符“同气相求”、“衰之以属”之意。
费伯雄则论此方病机为“太阳、阳明两经之风痰蕴热所致”。
老师曾谈及对增液汤变法的思考，家乡一位中焦虚寒患者，过服温补阳明之剂伤及阳明之阴而致阴虚火炎之牙痛。因当时老师不在家乡，遂就诊于当地一老医，处以增液汤加知母，三剂而牙痛如失。此方用于阴虚火炎之牙痛，可属增液汤之变法。
本文摘自《临证实录与抄方感悟》
（二）五倍子治牙痛一绝。
其厉害之处在于，不管你是龋齿牙痛，风热牙痛，还是胃火牙痛，都可以一用。
用法：五倍子适量，研成细末，反复涂擦痛处，或用水调成糊状贴敷腮颊红肿处，或取五倍子10-30克，水煎后含漱，每次10~15分钟。
（三）余浩牙痛方
生大黄10-15g生麻黄5-8g生甘草10g薄荷10g用法：开水泡服，每剂服用一天。经过反复检验，确有实效，在此算是借花献佛了。（四）中医内科辨证
1、风热牙痛
主证：牙齿疼痛，受热则痛增，牙龈红肿，口渴，舌红、苔白干，脉浮数。
治：宜疏风清热、解毒消肿，方用银翘散加减。金银花18克，连翘18克，牛蒡子10克，竹叶10克，荆芥10克，白芷10克，知母10克，生地15克，僵蚕10克，黄芩10克，甘草6克。
2、胃火牙痛
主证：牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴引饮，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数。
治：宜清胃泻火、凉血止痛，方用清胃散加减：黄连10克，生地15克，丹皮10克，升麻6克，黄芩12克，生石膏30克，连翘15克，白芷10克，细辛3克，大黄6～12克。（朋友们注意这几个！）素体阴虚者，可用玉女煎加地骨皮、玄参。
3、虚火牙痛
主证：牙齿疼痛，或伴龈肉萎缩，午后疼痛加重，可兼见腰酸痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌质红嫩，无浊苔，脉多细数，注意尺脉不足。
治：宜滋阴益肾、降火止痛，方用知柏地黄汤加减：知母10克，黄柏10克，生熟地各15克，山萸肉10克，山药30克，丹皮10克，泽泻10克，骨碎补15克，狗脊30克，细辛3克，牛膝10克。还能用玉女煎、潜阳封髓丹等。
（五）复习：我自己都有些诧异，随手拼凑的牙痛方，一副药下去就好了？？？
以往
转载请注明地址:http://www.hhuqx.com/zjjs/13637.html
