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在口腔科经常遇到因为口臭来就诊的患者，一过来就会问医生：我是不是胃肠不好，老是有口臭？遇到这样的病人的时候其实有点让大白感到困扰——为什么要问一个口腔医生自己的胃肠是不是有问题，不是很奇怪吗？
这次，大白就跟大家聊聊口臭这个难聊的话题。
说它「难聊」的原因就是，口臭的原因太多，也很难一下子就确定病因……言下之意就是你可能看了这篇文章后未必一定能帮你解决疑惑
#￥%……*……%￥#01什么是口臭？
口臭，有两种情况。
一种是街上那些满口脏话的人，通常我们也会说：「你嘴巴怎么这么臭！」当然我们今天要说的是另一种：是从口腔里释放出来的令人不愉快的气味。
口臭很可能是一种有隐蔽性的疾病。一方面许多人认为它不是病，因为很多情况下它不会像蛀牙一样让牙齿痛、吃不了东西，平常的口腔功能基本上是正常的，外观也不受影响。
口臭困扰了许多人，因为它严重影响社交活动，试想你去和一个漂亮的女孩子约会，穿好西装打好领带，举止得体，结果一开口——方圆两米之内无人生还——并且对方还不好意思告诉你。
美国牙科学会曾经调查过，90%以上的口腔医师都遇到过因为口臭而求治的患者，一半的医生每周会遇到6例以上的自称有口臭的病人。
大家猜猜在中国，有多少人会口臭呢？在中国，也有学者进行过研究，大约20～30%的国人存在口臭问题。
02口臭从哪里来？
很多人认为口臭是因为胃肠道不好，然而并不是：80%以上的口臭来源都是口腔本身，我们称为口源性口臭。
丁香医生之前有一篇关于口臭的文章，一个很有意思的说法，认为口臭从一定程度上来说就是「细菌在放屁」。在口腔里的一些细菌会将食物中的蛋白质分解代谢，将其中一些含硫的氨基酸继续分解产生不愉快的气体，也就是可挥发性硫化物。这些挥发性硫化物就有点像我们中学中学到过的「具有臭鸡蛋气味的硫化氢」，除了硫化氢，还有甲硫醇、二甲基硫等等含硫的气体，这些正是大多数口臭的直接来源。
剩下还有一部分口臭的来源并非口腔，称为非口源性口臭，先放一边今天先不谈。
03口臭怎么防治？
要治疗口臭，最重要的是找到口臭的来源变得很重要，第一步就是要找到这些细菌躲在哪里。
细菌喜欢躲的最好的地方就是有吃有睡。
有吃，对于细菌来说，人类的食物残渣就是它们的美餐；有睡，就是不容易受到外界干扰的地方，尤其是没有牙刷刷、没有唾液流动的地方。
1）刷掉舌头上厚厚的舌苔
舌头本来是粉红色的，表面有一层淡淡的白色物质，称之为舌苔。舌苔是舌头上脱落的上皮细胞、食物残渣、以及其中生活的细菌的混合物。舌苔不断形成，同时也会随着进食、漱口或唾液的冲刷不断脱落。
但是口腔卫生差的人常常舌苔就很厚，细菌的生长显然就更加旺盛。有研究表明，舌背（尤其是靠近舌根部）的舌苔是口腔内挥发性硫化物最集中和最大量产生的地方。
所以，刷牙之后使用牙刷或刮舌板轻刷舌苔会有不错的效果哦！
2）治好蛀牙和牙周病
蛀牙严重之后就会产生蛀洞，牙周炎患者的牙齿周围有很多牙结石、牙周袋，细菌喜欢在蛀洞、牙周袋里，还更容易在牙结石表面生长，持续释放臭味。
因此，赶紧去把该补的蛀牙都补了，一年一次的洗牙不能忘，不给细菌孳生的环境。
3）牙齿缺失后要镶牙
有些人因为某些原因拔牙之后，空缺一直存在而不去镶牙。久而久之，牙齿移位，食物嵌塞就非常容易发生。细菌正好喜欢这些发生食物嵌塞的位置，有吃又有喝，长势更是喜人。
4）假牙坏了就要换
对于许多老年人或者长期佩戴假牙的人来说，还要注意嘴里带着的假牙是不是保持在良好的使用状态。活动假牙长期使用后老化，因为没能恢复与正常牙齿的接触，缝隙中常常不容易清洁，这样细菌也容易在这些缝隙中聚集。
「年久失修」固定假牙（比如烤瓷牙、全瓷牙），牙齿和修复体周围也更容易附着食物残渣，让细菌在这些地方安居乐业。
5）拔掉智齿
智齿都位于口腔的最深处，再加上有些智齿没有长正，经常会有食物残留，并且，就算用牙刷再怎么努力刷，也难以清洁干净。所以，长歪的智齿尽早拔除。
6）戒烟
长期抽烟，不仅仅牙齿上会有黄黄黑黑的烟斑、结石、舌苔也会变色，还会导致口腔内的菌群比例改变，导致口腔异味。所以戒烟也是防治口臭的好方法。
04「口臭」，你其实不是真的臭！
近视有真性近视和假性近视。但你可能想不到吧，口臭也是一样的，有真性口臭和假性口臭。前面说的那些口臭都是「真正的」、「可以闻到」的口臭，而假的口臭是什么样的呢？
在临床接诊中确实是有机会遇到这样的病人，其实在常人看来是没有任何口臭症状的，但是患者本人就觉得自己是有口臭，这跟他的心理压力和精神因素有关，或者学界将其称为「口臭恐惧症」。这种加引号的口臭可能不仅仅需要口腔医生帮助，更需要心理医生的介入。
05口香糖真的有用吗？
大家一定看过不少口香糖广告，口香糖对于清新的口气还是有一些帮助的，主要通过两方面起作用。
第一，当然是口香糖本身的味道比较浓烈，可以掩盖一些臭气；
第二，通过咀嚼口香糖，可以促进唾液分泌，大量的唾液分泌带来的好处就是能冲走部分食物残渣，细菌缺少了发酵的底物，当然也就会让口臭产生的量减少了。
社交应急时，也有一些含香味的口气清新液，可以用来遮掩口臭。
不过确切地讲，口香糖和口气清新液效果都是很短暂的，想要长期健康的清新口气，大家还是到口腔科认真检查一下吧！
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